都说分娩疼痛十分剧烈,为疼痛评分最高级别10分。可是有过生产经历的妈妈们都知道,产后几个月,还有各种疼痛接踵而至,让新妈妈们苦不堪言。产后妈妈的疼痛,哪一个你中招了呢?一、腰部疼痛一直以来女性在分娩之后出现腰疼的现象是非常常见的,被称为头号“月子病”,为什么产后腰痛这么普遍?主要原因都是因为女性在怀孕的时候,由于孕激素的作用以及肚子的重量变大,脊柱的生理弯曲改变,腰椎会变得不太稳定,参与腰椎活动的周围肌肉也会在漫长的十月怀胎中变得异常疲劳,长时间的腰肌劳损再加上缺乏运动或者育儿姿势不正确,几乎一半以上的产后妈妈都会被产后腰背痛纠缠。二、耻骨联合分离疼痛耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处分离。距离增宽成为耻骨分离;上下错动成为耻骨交错。最常见也明显的症状就是孕期和产后的鸭子步、外八字、排尿困难或尿失禁等等。很多妈妈常常因为耻骨联合分离痛到迈不开腿、痛到站不起来、痛到下不了床,丝毫不夸张。三、“妈妈手”腱鞘炎“妈妈手”又称为狭窄性腱鞘炎。由于孕产期体内荷尔蒙变化,引起手腕韧带水肿,肌腱变得脆弱;加上抱宝宝的时间太久、姿势不当,造成手腕肌腱劳伤,临床上称为“腕管综合症”。频繁使用手腕,会造成肌腱和腱鞘摩擦,严重时就会出现充血、水肿、渗出等无菌性炎症,通常表现为手腕疼痛、手指无力,有些比较严重的妈妈连换尿布都痛得掉眼泪。疼痛久治不愈,可能会导致病情发展成为慢性疼痛,甚至延续终生,如何正确选择治疗方法?疼痛科给你无创、专业的治疗方法。一、冲击波治疗冲击波治疗体外冲击波器是利用液电、压电或电磁等发生器产生一种具有高压强性、短时性和宽频性的脉冲声波,声波的直接机械冲击效应以及空化作用间接产生的机械效应引起人体组织和细胞的变化而达到治疗作用。它的最大优点是无创,可免除病人打针,甚至手术的痛苦。该疗法已在欧洲使用近20年,是一种成熟有效的技术。疗效确切,对适应病中的治愈率可达80%以上,不伤及正常组织,只针对病处起作用。二、超激光疼痛治疗超激光疼痛治疗是通过照射神经节、神经干、神经丛、痛点和穴位,利用光作用于人体而产生的光电、光磁、光化学、光免疫、及光酶等作用,对人体炎症性、神经性和创伤性疼痛能够进行有效治疗。该仪器治疗无痛苦、无创伤、无副作用、有效调节机体功能,可替代星状神经节阻滞,操作方便、疗效显著,在妇科方面常用于盆腔炎、附件炎、痛经、植物神经功能紊乱等疾病治疗。三、针刺疗法电针疗法是指在刺入人体穴位的毫针上,用电针机通以微量低频脉冲电流的一种微创治疗方法。电针的优点有:(1)针与电两种刺激相结合,可提高疗效。(2)能比较正确地掌握刺激参数。(3)代替手法运针,节省人力。它对肌筋膜炎、组织病变等有很好的治疗作用。产后恢复是每个妈妈必经的历程,准妈妈们也需要注重平时的保养,一旦发生疼痛一定要及时找出原因,针对病根治疗。以上方法均是损伤性小、安全可靠、方法简便的治疗手段。它最主要优点是不打针、不吃药,不影响母乳喂养。希望这次专题内容能帮到你们!(柳州市妇幼保健院疼痛科 刘军宏)
高血压定义及分级标准:高血压是指在未使用降压药的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≧140mmHg和(或)舒张压≧90mmHg,其中90%~95%为原发性高血压,其余为继发性高血压。1级高血压(轻度):收缩压140~159mmHg或90~99mmHg2级高血压(中度):收缩压160~179mmHg或100~109mmHg3级高血压(重度):收缩压≧180mmHg或舒张压≧110180mmHg高血压对麻醉的影响:高血压会增加围手术期心脑血管并发症发生机率。围手术期患者管理专家共识(2014):1、2级高血压(BP<180 bp="">180/110mmHg),围手术期心脑血管意外危险显著增加。围手术期降压目标:1、中青年患者血压控制<130/90mm/hg;2、老年患者血压<140/90mm/hg;3、合并糖尿病、慢性肾病等,应控制<130/90mm/hg为宜。除紧急手术,择期手术一般应在血压得到控制后进行。降压宜个体化,不宜过度。高血压如何服用降压药:1、钙通道阻滞剂如硝苯地平等,不主张术前停药,可持续用至术晨;2、β受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔等,避免术前突然停药,防止术中心率反跳。3、利尿药,目前主张两到三天停用利尿药,围手术期要严密监测血钾,保持血钾3.5-5.5mmol/L;4、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体阻滞剂(ARB),ACEI作用缓和,术前不必停药,适当调整;ARB类药手术当天停用5、利血平,对于长期服用利血平的病人应在术前7天停用,并改用其他降压药,以保证手术麻醉安全。 (柳州妇幼保健院疼痛科 刘军宏整理)
1、术前需要至少一名家属陪同,并携带带相关检查报告单及麻醉评估单到相应科室等待检查或者手术。2、术前注意保暖,防止感冒、发烧。3、麻醉前的禁食、禁饮,是为了保证呼吸道不受误吸或窒息的威胁。麻醉前禁饮、
人们常问:全身麻醉对智力、记忆力有没有影响啊?全麻会使让人变傻吗?答案当然是:什么是全身麻醉尼?那么全身麻醉到底会不会对我们的智力和记忆力等有影响呢?目前的麻醉实践和文献均显示全身麻醉不可怕麻醉对智力的影响是短暂的、极其有限的。我们当然是有依据的:虽然某些麻醉药品(如咪达唑仑)有遗忘作用,但这是正常的药理效应,并且影响极小。患者遗失的往往只是麻醉开始前的紧张场景,或术后运送过程等短期记忆,并非姓名、住址、所患何病等长期记忆。而且,短时遗忘并非人人出现。且最新研究表明,只要不存在重要脏器特别是脑缺血缺氧的情况,仅凭麻醉药物的正常药理效应,不损害脑功能,更谈不上把人变傻,影响智力。已经有大量研究已证实了这一观点。2007发表于大众卫生报上的文献显示:全麻并不影响儿童的智力。2019年发表于《人人健康》上的文献显示:一直以来,麻醉背着“全麻会变傻”的“锅”挣扎着前进,不仅病人和家属疑惑着,我们麻醉也曾迷茫过,所幸经过努力,解除了这个误会。现在,麻醉决定要卸下这个“锅”!!
疼痛,每个人都经历过。当疼痛来袭,不及时治疗它就不走了。疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合症或中枢性疼痛,使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗,导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症,严重影响患者的躯体、心理健康,降低生活质量和工作效率。有疼痛不应该忍受,必须要及时治疗,“把脑子疼坏了”是有可能发生的。随着微创技术不断涌现,疼痛门科使得患者在治疗疼痛时除了开刀、吃药, 也有了第三种选择——微创介入治疗。射频热凝技术是通过特定穿刺针精确输出超高频无线电波,使局部组织产生局部高温,起到热凝固或切割作用,从而治疗疾病的技术。射频热凝治疗时针尖不损伤其它神经,直达病灶,作用于神经根部,使病变神经不再传递疼痛,治疗全过程患者没有痛感,治疗后会感觉很轻的或完全没有皮肤粘膜的麻木。该技术安全性较高,复发率低,现已成为治疗各种顽固性疼痛的一种有效手段。适应证:①外周神经系统神经源性疼痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、外周神经支疼痛、癌症疼痛。②脊柱因性疼痛椎间盘膨出(突出)症、脊神经后支痛、强脊炎引起的疼痛等。③自主神经系统自主神经系统异常疾病如多汗症、肌性颈斜、血管闭塞性脉管炎。④软组织疼痛各类软组织类疼痛、网球肘、跟腱痛等。⑤顽固性恶痛 癌性疼痛等优点:① 属于微创治疗且不损伤神经,可选择性强;② 治疗安全系数相对较高;③ 可重复治疗,并发症少;④ 要求定位操作准确;射频热凝机疼痛科简介我院于2017年成立疼痛科门诊。现有主任医师1人,疼痛专科主治医师2人,护士2人。疼痛门诊5间,设有诊断室、有创治疗室、无创治疗室。收治颈椎病、椎间盘突出症、带状疱疹痛、各种神经痛、癌痛、肌肉关节疼痛、骨质疏松症以及各种疑难疼痛患者及部分非疼痛患者。配备有创治疗设备,麻醉机监护仪及急救设备,冲击波治疗仪,红外偏振光等物理治疗仪;同时也有超声、臭氧、射频治疗仪及等离子治疗仪等尖端疼痛治疗设备。我科在以药物及物理治疗为基础上,逐步进行可视技术下的神经阻滞及微创介入治疗为主的综合治疗方法,制定了一系列门诊规范化管理制度。可开展神经阻滞治疗、射频热凝术、等离子射频消融术、臭氧注射术等微创疼痛治疗新技术,为更多患者更好地解除疼痛,很多疑难疼痛病人在这里得到准确诊断和有效地治疗。 (柳州市妇幼保健院疼痛科 刘军宏)
第一节,颈部放松。用你的左手掌来回摩擦颈部,默念8下后,开始 捏后颈。然后换右手。第二节,上身坐直,头轻轻向左转90度,停留3秒,再轻轻向右转,停留3秒。分别做两个8拍。第三节,把颈尽量慢慢向前伸,停留3秒,再慢慢向后仰,停留3秒。也分别做两个8拍。第四节,双手置于两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转20、30次,再由前向后旋转20-30次。第五节,左手放在背后,右手手臂放在胸前,手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持几秒钟。再换左右手。第六节,左右,前后,360度旋转5次,再反方向旋转5次。第七节,双手交叉紧贴颈后,用力顶头颈,头颈向后用力,互相抵抗5次。第八节,双手上举过头,手指交叉,掌心向上。将头仰起看向手背。保持5秒。第九节,眼球顺时针,逆时针转动。闭上眼睛,手掌搓热,附在眼皮上片刻。睁开眼睛看向远方,远方最好是有绿色的树木。合谷穴在大拇指和食指中间的虎口处,把拇指 和食指分开,用另一手的大拇指经常按摩该处。可以缓解牙疼,眼睛疲劳头痛,咽喉肿痛,腹痛等等病症,对身体有好处。
我院于2017年成立疼痛科门诊。现有主任医师1人,疼痛专科主治医师1人,护士2人。疼痛门诊5间,设有诊断室、有创治疗室、无创治疗室。收治颈椎病、椎间盘突出症、带状疱疹痛、各种神经痛、癌痛、肌肉关节疼痛、骨质疏松症以及各种疑难疼痛患者及部分非疼痛患者。配备有创治疗设备,麻醉机监护仪及急救设备,冲击波治疗仪,红外偏振光等物理治疗仪;同时也有超声、臭氧、射频治疗仪及等离子治疗仪等尖端疼痛治疗设备。我科在以药物及物理治疗为基础上,逐步进行可视技术下的神经阻滞及微创介入治疗为主的综合治疗方法,制定了一系列门诊规范化管理制度。可开展神经阻滞治疗、射频热凝术、等离子射频消融术、臭氧注射术等微创疼痛治疗新技术,为更多患者更好地解除疼痛,很多疑难疼痛病人在这里得到准确诊断和有效地治疗。2018年4月,我院疼痛科加入中国疼痛联盟,成为广西首家北京宣武医院疼痛诊疗中心示范基地。定期邀请北京宣武医院等国内外知名专家教授来院手术和讲学、为疑难病例会诊。科室也积极派出业务骨干参加国内疼痛学术会议、到国内先进单位进修学习。疼痛科治疗范围1.头痛:颈源性头痛;紧张性头痛;偏头痛等。2.颌面部痛:三叉神经痛;舌咽神经痛;蝶腭神经痛;面部器官源性疼痛。3.项枕部疼痛:枕神经痛;乳突痛;颈项部肌筋膜痛。4.颈肩痛:颈椎病;颈源性疼痛;肩周炎。5.上肢痛:上肢血管性疼痛;肱骨外上髁炎、腱鞘炎;前斜角肌综合征;胸廓出口综合征。6.胸部痛:肋间神经痛;带状疱疹后神经痛;胸部手术后肋间神经痛;肋软骨炎;胸内脏器疾患侵犯胸壁神经痛。7.腹痛:腹壁神经痛;手术后切口痛。8.腰腿痛:神经损伤后疼痛;幻肢痛;残肢痛;复杂的局部疼痛综合征;脊椎手术失败综合征;风湿类风湿疼痛;强直性脊柱炎腰背痛;纤维肌痛症;红斑肢痛症;痛风性关节炎;下肢缺血性疼痛;末梢神经炎;跟痛症。9.中枢性疼痛:由脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层发出的刺激而引起的疼痛。10.心理性疼痛:无明确的病变和组织损害而患者感到有顽固性疼痛。11.癌性疼痛。12.非疼痛性疾病:顽固性呃逆、面神经麻痹、面肌痉挛、不定陈述综合征。疼痛科治疗手段1.无创疗法:药物治疗、物理治疗:体外冲击波、红外偏振光。2.微创介入疗法:神经阻滞疗法、臭氧疗法小针刀疗法、针刺疗法、神经射频热凝术、低温等离子射频消融术,三氧大自血疗法等。德国进口臭氧机北琪射频热凝机和等离子多功能手术系统联系我们:柳州市妇幼保健院城中院区十一楼疼痛门诊工作时间:周一至周五全天:8:00~18:00周六:上午8:00~12:00地址:柳州市城中区映山街50号。
尾骨痛相信很多人都听说过,但尾骨痛不只是单纯性尾骨痛,它是骶骨下部、尾骨及其周围部位疼痛的综合征。尾痛症的特点为:坐位时间过久或从坐位起立时感到尾部疼痛,或尾尖部受到挤压则感局部疼痛加重。 传统认为其原因有以下三点: 1、外伤,这个病因最多见,包括尾骨骨折、脱位或者一般性骨折。 2.畸形,先天性尾椎畸形大多呈钩状,这种状态下必然会引起尾骨周围肌肉、韧带的高张力状态,从而这些组织会过早地出现退行性变,最终引起疼痛,但这种种因素致病,较骨折更为少见。 3. 另外,腰椎间盘突出症、骶部肿瘤或囊肿、椎弓根崩裂伴滑脱及其他诸多因素也可以引起尾骨痛。 既然尾骨痛病因大不相同,那么治疗也因病因不同而不同。具体情况如下: 1.外伤所致: 有尾骨骨折脱位的患者,当然是去医院按照尾骨骨折与脱位疗法处理。 2.慢性劳损所致:可取俯卧位或侧卧位休息2~3周,尾骨痛者亦可仰卧,坐位时垫气圈,每天热水坐浴2~3次,可减轻肛部肌肉痉挛,大多数患者可在l~3个月内痊愈;但人都有个体差异,也有患者尾骨痛拖延时间较长,这时可采用3~6个月不用尾骨承重的治疗,直到压之无痛方可承重坐位,如果过早地使尾骨承重,症状容易复发。 3.疼痛严重,痛点明确时可去医院咨询是否可行封闭治疗。 4.顽固性尾骨痛:若疼痛持续不缓解,应去医院咨询医生是否可行尾骨切除术。术前常规封闭试验,止痛效果好,手术效果亦好,否则就要考虑是否患有腰骶部疾患,压迫神经根而引起了尾骨痛。 另外,尾骨疼痛和颈椎、腰椎疼痛一样,都可以通过按摩、热敷等方法获得缓解和治疗。 不过,容易让人忽略的是,尾椎骨较颈椎和腰椎来说,没有那么复杂的神经、肌肉覆盖,也没有那么多节段。因此,我们往往能通过一些简单方法,就能轻松缓解尾骨疼痛。 空抓。双手在空中反复抓捏,不仅能使手灵活,而且能改善上半身的血液循环,还可祛肩部酸痛、颈椎病和偏头痛,尤以对肩周炎的效果更为明显。 踮脚尖。平时在工作生活中,尤其是在久坐或久站后下肢酸胀、乏力时,可采用踮脚的方法健身。因为,踮脚时双侧小腿后部肌肉的收缩挤压,会促进锻炼者下肢血液的回流,加速血液循环,可防止下肢静脉曲张。
全世界每 3 秒就发生一次骨质疏松骨折。三分之一的女性和五分之一的男性将在 50 岁之后的生活中遭遇一次骨折。 骨质疏松症(osteoporosis)是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。 骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5~10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要发生在青少年,病因尚不明。 在未发生骨折之前并没有征候或症状,因此它常常被称为「无声无息的疾病」。在我们的一生中,应该如何预防,才能远离骨质疏松症?来听听专家的建议。 注重孕期营养、把握骨骼发育先机 孕期营养摄取不足引起的早期发育不良,与成年后峰值骨量矿物质含量减少以及髋部骨折风险增加之间有直接的关系。所以,要从 baby 未出世就开始「未雨绸缪」。 补啥:良好的营养,包括 3 类物质:充足的钙、维生素 D 和蛋白质。其中,与子女骨骼发育关系最密切的妊娠微量营养素是维生素 D。 补多少:英国国民健康服务(National Health Service, NHS)建议准妈妈在怀孕和哺乳期间每天应该补充 10 微克(400 IU)维生素 D。建议强调选择服用多种维生素补充品来摄取维生素 D,不应服用任何含有维生素 A(过量的视黄醇可能对胎儿有害)的营养品。 少年时期塑骨骼、为未来蓄积骨量 主要目标:实现峰值骨量的最大潜力。 同样,钙、维生素 D 和蛋白质是完善儿童和青少年骨骼健康最重要的营养素。 在2岁以后,儿童80%的膳食钙摄取量主要来自牛奶和相关乳制品。 保持骨量、遏制骨质流失 主要目标:避免骨质过早的流失,保持健康的骨骼。 实际上,大多数人在正常饮食的状态下即可保持骨量,但是需要避免一些不良的可能加速骨质流失的生活不良习俗。 可能对骨骼健康产生负面影响的因素如下: 1、酒精 无论男性还是女性,每天两个以上单位的酒精就可能增加患脆性骨折的风险,而每天超过四个单位则会使骨折的风险升高一倍。 2、咖啡因 3、营养不足和营养过剩 4、老年人注意对抗脆弱,减少跌倒骨折 主要目标:预防和治疗骨质疏松症。 对老年人的主要建议 1、建议对存在患维生素 D 缺乏症风险的人进行筛检,而不建议对没有风险的人做筛检。 2、年龄为 50 至 70 岁或者 70 岁以上的成年人每天需要的维生素 D 分别至少是 600 和 800 国际单位。 3、缺乏维生素 D 的成年人应该每周补充 50,000 IU 的维生素 D2 或维生素 D3,连续 8 周,或者每天等效补充 6000 IU 的维生素 D2 或维生素 D3。 另外,防止肌肉萎缩非常重要,因为可以降低跌倒风险和相关伤害,包括脆性骨折风险: 1、最佳膳食蛋白质摄取量是:每天 1.0-1.2 克/公斤体重,每一主餐至少食用 20-25 克优质蛋白质。 2、为维持血清中 25(OH)D 的浓度高于 50 纳摩/升(20 毫微克/毫升),每天维生素 D 的摄取量是 800 国际单位。 3、钙摄取量为每天 1, 000 毫克。 4、每周有规律地进行 3-5 次体育锻炼/运动,在运动接近结束时补充蛋白质。 尽管在生命各个阶段采取对骨骼健康有益的习惯非常重要,但是骨折风险高的患者采用药物疗法对于防止骨折至关重要。常见类型的药物治疗包括: 双膦酸盐(阿仑膦酸钠,利塞膦酸钠,伊班膦酸盐,唑来膦酸);狄诺塞麦 ;激素替代疗法;SERMs:雷洛昔芬 ;雷奈酸锶 ;甲状旁腺激素:特立帕肽和 PTH (1-84) 。 最大的挑战是患者不遵医嘱服用骨质疏松症药物。不幸的是,高达一半的患者在一年后停止治疗。应鼓励患者继续按医嘱服用药物,如果他们在服药的过程中遇到任何问题,应及时向医生咨询。 从青少年期就加强运动、保证足够的钙质摄入,同时防止和积极治疗各种疾病,尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等,防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病;避免长期使用影响骨代谢的药物等,可以尽量获得理想的峰值骨量,减少今后发生骨质疏松的风险。 成人期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施,不能单独作为骨质疏松治疗药物,仅作为基本的辅助药物。成年后的预防主要包括两个方面。 一是尽量延缓骨量丢失的速率和程度,对绝经后妇女来说,公认的措施是及早补充雌激素或雌、孕激素合剂。二是预防骨质疏松患者发生骨折,避免骨折的危险因素可明显降低骨折发生率。